健保危機怎化解 富者多付費VS全民共承擔 政院擺不平 二代健保是正解？

來賓：

台北醫學大學醫務管理系副教授、健保費用協定委員會委員、衛生署顧問 許怡欣

中國時報醫藥版主編 張翠芬

南華大學非營利事業管理系教授、前行政院二代健保規劃小組財務組召集人 鄭文輝

民間監督健保聯盟召集人 孫友聯



衛生署在健保費率調整和行政院不同調，署長楊志良因此請辭。

衛生署的單一費率版本：

楊志良提出了健保費率將由現行的4.55%提高到5.09%，約有41%民眾的健保費會調漲，平均漲97元。月投保薪資在2萬4千元以下所調漲的保費，會由政府專案補助。



行政院的差別費率版本：

只是現在行政院還是希望維持七成五民眾不漲保費，並且讓月收入在五萬以上的民眾，多繳點保費，行政院長吳敦義還曾經用肥的譬喻來呼籲收入多的民眾可以多負擔，以維持健保的運作。



政院版本採差別費率，卻引發違法違憲爭議，爲了解決行政系統內部爭議，總統馬英九指示國民黨團進行修法。



單一費率與差別費率的優劣與問題：

衛生署堅持的單一費率對一般民眾影響有多少？和差別費率又有多大不同？行政院版本採用差別費率，為何會有違法違憲之虞？衛生署主張的單一費率中，拉高級距為何就不違憲？



吳敦義曾用「肥鵝要多抖毛」來比喻富人多負擔一些健保費。能夠解決短絀問題，並讓整體健保品質提升？



健保究竟是為了解決貧富差距，還是社會保險福利？社會保險是不分年齡、殘窮都能享受到健保帶來的福利，這也是督保聯盟主張能夠達到社會互助的健保。然而相較弱勢，相較真正的富人，受薪階級其實難能受惠。

受薪階級一個月多一個便當錢，月薪一百萬，也只要繳幾百塊保費，公平嗎？




健保改革光費率調整就已經搞得烏煙瘴氣，影響層面更大的二代健保真的能順利上路嗎？

二代健保是什麼？

目前的健保制度被稱為是一代健保，每個人以自己的薪資所得來決定保費。

所謂的二代健保，改成以每一家的薪資總所得來計算保費，這其中包括個人的薪資、利息、股票股利、租金、獎金、紅利等等現在沒被算到的收入，通通要合併一起計算。



二代健保真的能清楚計算非薪資所得？真能達到公平正義？



如果現在月薪2萬的人，用一代健保計算，每個月的健保費是410元。如果是二代健保，一家三口每人每個月領2萬，那全家年收入落在70萬間距,一年要繳的健保費大約是1570元，等於每個人每個月是520元，雖然比一代健保的保費還多，但是比較公平！



二代健保為何無法推動？對民眾來說，二代健保真的比較好？

醫療品質的反省：

醫療品質未顯著提昇、浪費欠費黑洞問題未解決、如何說服民眾接受漲價？健保改革，財務壓力與醫管績效仍在持續不斷的拔河。