新二代健保過關 楊志良走人！ 從家戶總所得到補充保費！健保越修越好？異型變種？

來賓：

衛生署健保局局長 戴桂英

台大健康政策與管理教授 鄭守夏

台灣公衛促進協會理事長、成大公衛所教授 陳美霞

醫改會研發組組長 朱顯光

民間監督健保聯盟發言人 滕西華

CALL-IN 新二代健保過關 採雙軌制保費 你的看法？



二代健保三過關，保費計算採雙軌制，何謂雙軌制？新制中所謂的補充保費是什麼意思，這個版本就比在的更公平嗎！健保新版本是往正確的方向前進嗎？而新版中，一般的保費費率降為4.91%，降費率之後又要如何穩住健保的財務！



個案試算：新二代健保讓17%高所得者會繳更多保費嗎！
個案試算：對領單一薪水的民眾，保費負擔會減輕？



衛生署表示經過試算會有八成三的民眾保費微降，這是真的嗎！而由於所得計算種類多，僱主出面反彈說會因此增加上百億的成本上百億，這是真的嗎！而新的版本，投保身分還是沒有調整，那二代健保的公平性究竟指的是什麼！




楊志良自評通過的健保版本有75分，那這個會比被民間團體打60分的一代健保更好？堅持推動二代健保的楊志良，在立法後立刻請辭並獲行政院批准，楊志良的堅持對不對！



動到健保費率，衛生署長幾乎無法倖免於難？原來的二代健版本，國民黨內不挺，現在通過的拚裝車，反被批評是政治妥協下的產物。府院為何不堅持當初的二代健保草案？而新通過的家戶收入中，退職金沒有被納入，這又公平嗎！

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轉貼觀眾來信意見

誰殺了二代健保（作者：謝先生）

上個月二代健保家戶總所得版本在電視上討論時，邊看邊感觸，當「虛擬所得」這種病毒式名詞不小心迸出來時，便預料很難收尾，當時應call in進去，又覺得要講太多，電話也不容易打...不料數日後就聽到家戶總所得版本棄守，如今法案通過了，那我們現在要討論什麼呢？以下是一些無力的牢騷片段….
‧ 二代健保棄守家戶總所得版本，還能叫二代嗎？連1.5代的beta版都夠不上吧！
‧ 導致今天這個結果，想來民代及民間監督單位都不滿意，而除了可以再一次駡健保局無能，博得正義使者的美名外，有沒有想過，當初版本夭折，很多民代名嘴可不可能是壓死駱駝那堆稻草其中一根？(不一定是最後一根，但是其中一根)
‧ 上個月公視連兩、三次討論健保話題，與會人士為民眾把關的出發點及努力，毋庸置疑，也很感佩。然而善意還要有善智慧，當電視機前聽到來賓質疑健保局『無所得人口的設算(或虛擬)所得』時，總覺討論比重失衡，因為觀眾接收到「無收入人口」時容易直覺會想成「全家都沒收入的低收入戶」，怎麼健保局會對這些少數社會弱勢大費周章要設算他們的健保費？符合民眾心中政府欺壓弱勢的印象，當通篇討論都指出某一兩棵樹很爛時，民眾聽完就會認為整片森林都很差。
‧ 連參加保險繳交保費如此天經地義的事(而且因為是強制性社會保險，政府已運用行政手段讓有錢人多繳弱勢者少繳)，都可演變成苛政歛民的形象，健保局的論述溝通能力也真大有問題。
‧ 如同行銷人員要揣想消費者如何解讀訊息一樣，談話者應重複清楚交待無收入人口無渉經濟強勢或弱勢，還沒上班賺錢的都是，郭台銘近來生的兩個孩子也是無收入人口，不是專指窮人(當然也有窮人)。無收入人口使用健保資源，當然要交保費，真正弱勢者，再由政府編社福預算代繳。(是代繳，不是免繳)
‧ 用家戶總所得再加計眷口數，既考量了家庭總經濟情況，刧富濟貧，又將醫療資源消耗的參數納入，是學理上較公平的模型。可是，一個月前大家把焦點放在一個小黑症上(無收入設算保費)，結果吵到大毒瘤(以薪資核算保費)割不掉，大家一定會說那並不是他們希望的結果。誠然，它不是你希望的，但有可能是你參與促成的，只是你不覺得。
‧ 部分群眾聽到還沒賺錢的也要繳保費，就認為是要「開始」壓榨弱勢，他們沒想到十幾年來無所得人口已經在交保費了，很多大學生說不定一直都不知道他有繳健保費，因為直接從父母薪水中扣除，沒感覺！現在(家戶總所得版本時)要「開始」繳保費了，有被剝奪感，故而反對。
‧ 一代舊制中子女隨著父母薪資設算保費，平均而言比家戶總所得版本無收入子女設算一萬七千多元還多，該項目的當事人是具體感受而可比較的，民間監督人員卻說一代健保保費是薪資概念，二代家戶總所得版本是所得稅概念，是柳丁與橘子不能比較….柳丁與橘子當然不是全然可比較，但針對特定甜度/價錢，還是可以比較的…而且也可以比喻作營養不良的荔枝與飽滿的玉荷包，當然可以比較。還有，家戶總所得怎麼會是用綜合所得稅概念?????反過來，是綜合所得稅用家戶總所得概念~~所得稅用家戶總所得概念，其它適合用家戶總所得概念的，當然也可以用，而它不必然與綜合所得稅有從屬關係。
‧ 這個例子我上次舉過：一代健保中最普遍的不公平現象是無收入子女的保費核算，先生高收入用入數十萬元，太太不用上班隨便兼個差用最低薪資投保，結果這戶有錢人家子女是用一萬七千多元去核算…反觀單親媽媽月入四萬養兩個孩子，這兩個窮小孩只能用媽媽的四萬元去設算，沒得選！如此不公不義十幾年，二代推出了，主軸依然沒變。楊署長忙了一圈，既然很多事不是他能掌控的，完成了最折衷的版本後，也算走得瀟灑。